95XXX(X)电话接入号码申请表

95XXX(X)电话接入号码申请表 

申请编号:     年第     号

(由工业和信息化部填写)

 

 

 

 

 

 

法定代表人:                    (签字)

申 请 单位:                    (盖章)

申 请 日期:      年     月     日

 

工业和信息化部印制

 

 

  95XXX(X)电话接入号码申请表

单 位 名 称
单位地址邮编
拟申请号码开展的业务种类□呼叫中心  □电话信息服务  □语音信箱

□因特网接入服务    □国内多方通信服务

□存储转发   □其它种类(请填写:)

增值电信业务许可证编号(请将许可证件复印件附于表后)
拟申请号码位长□5位短号码       □6位短号码
是否计划

拓展位长

□是         □否拓展后总位长
计划开展的子业务名称和简介可加附件

 

 

 

号码计划使用

地域范围

□与许可证(或批复文件)规定的业务地域范围一致

□其他范围(请填写):

 

网络组织和业务平台设置方式□集中组网、在业务覆盖范围内设立唯一业务平台

□区域组网、在业务覆盖范围内分区域设立业务平台

□分散组网、在业务覆盖范围各本地网均设立业务平台

□其他方式(请另附页说明)

计划业务平台与基础电信网络的连接方式□全部直联
□直联 + 转接

拟直联的运营商:

□中国电信     □中国移动      □中国联通

法定代表人和联系人法定代表人:

固定电话:            手机:

负责人:

固定电话:            手机:

经办人:

固定电话:            手机:

 

码号资源使用承诺书

本申请单位向中华人民共和国工业和信息化部申请电信网码号资源,并做如下承诺:

一、遵守中华人民共和国法律法规和有关规定;

二、遵守中华人民共和国工业和信息化部《电信网码号资源管理办法》以及工业和信息化部的其它各项相关规定。

三、获得码号资源后,严格按规定的范围和用途使用码号,按照规定的时间进行年检和上报码号资源使用情况。

四、愿意接受工业和信息化部的监督管理,积极配合各级通信主管部门的监督检查。如有违规行为,愿意接受处罚。

 

法定代表人(签字):

 

单位盖章

 

年    月    日

 

填表说明:

1、填表单位应如实填写,不得虚报、瞒报、漏报、错报;

2、填表单位应逐项详细填写,并须法定代表人签字及单位盖章。有填表不全的,或缺法定代表人签字、缺单位盖章的,将不予受理;

3、计划开展的子业务名称和简介:如填写内容较多,可另行附页说明;

4、资信证明材料:经营许可证正文、附页及年检页复印件,并加盖公司章;

5、本表格及所有提交材料,需一式两份,同时提交。

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